No espere
- No puede completar una frase sin detenerse a respirar
- El inhalador de rescate no le da alivio o dura muy poco
- Labios o uñas de color azulado
- Somnolencia o confusión
- Hundimiento de las costillas al respirar, sobre todo en niños
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Padecimiento
Asma bronquial
en Torreón
Tos que no cede, silbido de pecho y falta de aire que van y vienen. Se diagnostica midiendo la función pulmonar, no solo por cómo se ve el paciente.
Muchas personas llevan años tratadas de asma sin que nunca les hayan hecho una espirometría. Otras la tienen y nadie la ha nombrado.
Adultos y niños · Av. Juárez 1824 Ote., Torreón
¿Su asma está controlada?
Cuatro preguntas
De día
¿Síntomas más de dos veces por semana?
Tos, opresión de pecho o falta de aire en el día.
De noche
¿Se despierta por el asma?
Aunque sea una vez al mes, cuenta.
Rescate
¿Usa el inhalador de alivio seguido?
Más de dos veces por semana indica falta de control.
Actividad
¿Deja de hacer cosas por el asma?
Ejercicio, subir escaleras, jugar. No debería limitarlo.
Si respondió que sí a alguna, su asma probablemente no está controlada, aunque se sienta acostumbrado a vivir así. Es motivo de revisión, no de resignación.
Urgencia
Señales de una crisis grave
Una crisis de asma puede agravarse rápido. Estas señales requieren atención médica inmediata, no esperar a ver si mejora.
Revisión en días
- Necesita el rescate más seguido que de costumbre
- Se despierta por la noche varias veces en la semana
- Tuvo una crisis que sí cedió, pero fue intensa
- Se acabó su inhalador de control y no lo ha repuesto
Lo que evita llegar ahí
- Usar el tratamiento de control todos los días
- Tener un plan escrito de qué hacer ante un brote
- Revisar la técnica del inhalador periódicamente
- Tratar la rinitis alérgica cuando existe
- Identificar y evitar el desencadenante
Diagnóstico
Cómo saber si de verdad es asma
Es la pregunta más buscada sobre este padecimiento, y la respuesta no está en la lista de síntomas: está en la medición.
Lo que confirma
Medir la función pulmonar
- Espirometría: mide cuánto y qué tan rápido puede exhalar
- Se repite después de un broncodilatador para ver si mejora
- Esa variación es lo que distingue al asma de otras causas de tos
- Permite saber en qué punto está y si el tratamiento funciona
- Se realiza también en niños a partir de cierta edad
Lo que no basta
Diagnosticar por impresión
- Tratar como asma solo porque hay tos y silbido
- Suponer que mejoró porque el paciente lo dice
- Confundirlo con bronquitis de repetición durante años
- Pasar por alto que puede ser reflujo, rinitis o disfunción de cuerdas vocales
Si le diagnosticaron asma y sigue igual, la primera pregunta que vale la pena hacerse es si alguna vez le midieron la función pulmonar. Sin esa medición no se sabe si el tratamiento está funcionando ni si el diagnóstico era correcto. Ver estudios que se realizan.
Inhaladores
El de alivio no es el tratamiento
Es el malentendido más peligroso del asma, y también el más común. Hay dos tipos de inhalador y hacen cosas opuestas.
De rescate
El que se siente de inmediato
Abre el bronquio en minutos y quita la sensación de falta de aire. Por eso se le tiene tanta confianza. Lo que no hace es bajar la inflamación que causa el problema, así que usarlo solo a él deja el asma sin tratar. Necesitarlo más de dos veces por semana no significa que funcione bien: significa que algo más está faltando.
De control
El que no se siente pero sí trabaja
Contiene corticoide inhalado y actúa sobre la inflamación que causa el problema. No produce alivio inmediato, y por eso mucha gente lo abandona pensando que no sirve. Se usa todos los días aunque se sienta bien, y es lo que reduce las crisis. Las dosis inhaladas son muy inferiores a las de un corticoide en pastilla, y con enjuague bucal después de cada uso se evitan la mayoría de las molestias locales.
La técnica
Dónde se pierde el medicamento
Buena parte de los pacientes usa mal el inhalador y la mayor parte del medicamento se queda en la boca. Coordinar el disparo con la inspiración, inhalar lento y profundo, y aguantar la respiración unos segundos cambia por completo cuánto llega al pulmón. En niños y en muchos adultos conviene usar espaciador. Vale la pena que le revisen la técnica en consulta, no solo la receta.
Nebulizador
No siempre es mejor
Existe la idea de que el nebulizador es más potente que el inhalador. En la mayoría de las situaciones un inhalador bien usado con espaciador entrega el medicamento igual de bien y en menos tiempo. El nebulizador tiene su lugar en situaciones específicas, pero no debería ser la solución de todos los días.
La pregunta de siempre
¿El asma se cura?
Otra de las más buscadas, y merece la misma honestidad que el resto.
La respuesta honesta
No se cura, se controla
- Es un padecimiento crónico, con periodos mejores y peores
- No existe tratamiento que la elimine de forma definitiva
- Suspender el control al sentirse bien es lo que provoca recaídas
- Desconfíe de quien ofrezca curarla
Lo realista
Vivir sin que le limite
- Hacer ejercicio, dormir bien y no faltar por crisis
- Usar el rescate rara vez o nunca
- Reducir el tratamiento al mínimo necesario con el tiempo
- En niños, muchos mejoran de forma importante al crecer
- Con asma alérgica confirmada, valorar inmunoterapia
Cuando el asma es alérgica y el alérgeno está bien identificado, la inmunoterapia puede actuar sobre la causa y no solo sobre el síntoma. Requiere que el asma esté controlada antes de iniciarla. Ver cómo funcionan las vacunas para la alergia.
La consulta
Qué incluye la valoración
Aquí se mide, no se supone. Esto es lo que incluye la cita.
Primera consulta
Agendar por WhatsApp
Valoración de asma
Duración aproximada30 min
Costo$1,000 MXN
Traiga sus inhaladores, incluso los vacíos, y cualquier espirometría previa. Vamos a revisar su técnica con ellos en la mano.
Incluye
Historia clínica completa
Desde cuándo, qué lo desencadena, cuántas crisis y qué tratamientos ha usado.
Evaluación del control actual
Con criterios objetivos, no solo con la impresión de cómo se siente.
Revisión de la técnica de inhalación
Con su propio dispositivo, que es donde más se corrige.
Plan de acción por escrito
Qué usar a diario, qué hacer en crisis y cuándo acudir a urgencias.
Valoración de rinitis asociada
Tratarla mejora el control del asma en quienes tienen ambas.
La consulta subsecuente tiene el mismo costo: $1,000 MXN.
PENDIENTE: confirmar si la espirometría se realiza en consultorio y su costo.
Preguntas frecuentes
Sobre el asma
¿El corticoide inhalado es peligroso a largo plazo?
Las dosis que llegan al pulmón con un inhalador son muy inferiores a las de un corticoide en pastilla, y su perfil de seguridad a las dosis habituales está bien estudiado. Las molestias más frecuentes son locales, como afonía o candidiasis en la boca, y se previenen enjuagándose después de cada uso. El riesgo mayor no es usarlo: es dejar el asma sin controlar y terminar necesitando corticoide oral repetido.
¿Puedo hacer ejercicio si tengo asma?
Sí, y debería poder hacerlo. Que el ejercicio le desencadene síntomas es señal de que el asma no está bien controlada, no de que deba dejar de moverse. Con tratamiento adecuado y a veces con medidas previas al entrenamiento, la mayoría de las personas con asma hace deporte sin limitación.
¿El asma en niños se les quita al crecer?
Muchos niños mejoran de forma importante conforme crecen, aunque no siempre desaparece del todo y puede reaparecer en la vida adulta. Lo que no conviene es dejarla sin tratar esperando que se resuelva sola, porque las crisis y el mal control tienen consecuencias mientras tanto. Ver alergia en niños.
¿Puedo dejar el inhalador de control cuando me siento bien?
No por su cuenta. Sentirse bien suele ser resultado de que el tratamiento está funcionando, y suspenderlo es la causa más frecuente de recaída. La reducción sí se hace, pero de forma gradual, después de un periodo estable y con indicación médica.
¿La rinitis tiene que ver con mi asma?
Mucho. Comparten el mismo mecanismo y la rinitis sin tratar se asocia a peor control del asma. Tratar la nariz mejora el pulmón en quienes tienen ambas, y por eso la valoración siempre incluye las dos. Ver rinitis alérgica.
¿Toda tos crónica es asma?
No. La tos persistente puede deberse a rinitis con goteo hacia la garganta, reflujo, algunos medicamentos para la presión, infecciones o padecimientos pulmonares distintos. Por eso el diagnóstico se confirma midiendo y no suponiendo: tratar como asma algo que no lo es retrasa el tratamiento correcto.
Dr. Jesús Gerardo Allen Manzur
Quién lo atiende
- Certificación
- Certificado por el Consejo Nacional de Inmunología Clínica y Alergia
- Especialidad
- UNAM, en el Centro Médico Nacional La Raza del IMSS
- Hospital
- Médico adscrito en la UMAE #71 del IMSS, Torreón
- Práctica
- Pruebas de alergia, inmunoterapia, retos controlados y biológicos
Agendar
Sepa si su asma está controlada de verdad
Escriba por WhatsApp contando qué inhaladores usa y cada cuándo necesita el de rescate. Con eso le decimos qué llevar el día de la cita.
ConsultorioAv. Juárez 1824 Oriente
Tercero de Cobián Centro
27000 Torreón, Coahuila
Tercero de Cobián Centro
27000 Torreón, Coahuila
Teléfono871 747 0537
HorarioLun a vie 9:00 – 18:00
Sábado 9:00 – 15:00
Domingo cerrado
Sábado 9:00 – 15:00
Domingo cerrado